２６ 次のうち間違っているのは
１ 金属による皮膚炎は、夏汗をかきやすい時期に起きやすい。
２ 結節性紅斑は、掻痒があまりない。
３ 尋常性乾癬患者は、紫外線にあたると皮疹が悪化する。
４ 下腿の蜂窩織炎を繰り返している患者の炎症徴候を早期に発見するため、発赤がないか確認する。
５ かゆみを訴える患者の衣服は木綿類を使用する。
６ 老人性乾皮症患者には、入浴後に尿素含有軟膏等保湿剤を塗布する。
７ 老人の皮膚は角質内の水分、皮脂の分泌が低下する。
８ 皮膚そう痒症がある場合、ヒスチジンはヒスタミンを増加させるので、摂らないようにする。
９ 室内の乾燥は皮膚の乾燥を強めて増悪させるので、湿度は50～60％に保つ。
１０ 老人性皮膚?痒症は、皮膚の乾燥が原因である。
２７ アトピー性皮膚炎で間違っているのは。
１ I型アレルギーと４型アレルギーの関与が疑われる。
２ 食物アレルギーの関与も疑われる。
３ 皮膚の保清と保湿に努める。
４ 掻痒感の軽減が重要なケアである。
５ 皮膚の炎症を抑えるためステロイドの外用を行う。
６ 肘窩や膝窩部など皮膚の屈曲部に皮疹が見られることが多い。
７ 小児で熱性けいれんの既往がある場合、抗ヒスタミン剤の投与は痙攣を誘発することがある。
８ 食物アレルギーは、肌の湿疹から始まる。
乳児湿疹等から抗原が皮膚の中にはいり感作されることを皮膚感作という。
９ プロアクティブ療法が勧められる。
１０ 発汗が増加する。
１１ 最近新薬としてアトピー性皮膚炎に分子標的薬の「デュピクセントR」デュピルマブ 81640円
が発売された。
２ 創の局所を圧迫すると、治癒が促進される。
４ 良好な肉芽の形成には、清潔な湿潤環境が必要である。
５ 増殖期では、コラーゲンが成熟する。
６ 増殖期ではマクロファージによって創内の細菌が排除される。
７ 血清アルブミン低値でも創傷治癒には影響しない。
８ 高尿酸血症は創傷治癒に影響する。
２ 全身性エリテマトーデス ― 蝶形紅斑・関節炎・心外膜炎・腎炎
５ シェーグレン症候群 涙やつばが出ない・抗SS－A抗体や抗SS－B抗体陽性
６ ベーチェット病 口腔内アフタ・外陰部潰瘍・ぶどう膜炎・結節性紅斑
３０ 悪性腫瘍を合併する可能性が最も高いのは
２ 強皮症
３ 皮膚筋炎
５ 関節リウマチ
６ 多発性血管炎
３１ 次の疾患のうち急激に死にいたる可能性が最も高いのは。
１ 関節リウマチ
２ 皮膚筋炎
３ 強皮症
３２ 皮膚の構造と機能について間違っているのはどれか。
３ 皮脂の分泌量は老年期に低下する。
４ アポクリン汗腺は皮膚の限られた場所に分布する汗腺（大汗腺）で、瞼（まぶた）や鼻、外耳道、わきの下、乳首周辺、へその周辺、肛門周囲、外陰部などに分布しています。
５ 乳線はアポクリン腺が進化したものである。
６ 毛包は手掌・足底にはない。
７ 皮膚は表皮、真皮、脂肪層（皮下組織とも呼ばれます）の3層からなる。
３３ ３人の中で、緊急性が最も高い患者は？
１ 20歳女性。
数年前から顔色不良で数か月前から労作時息切れあり。 Hb
3.8 g/dl、MCV 51.4 fl
２ 35歳男性。
1時間前に吐血。 血圧120/80mmHg、脈拍120/分 Hb
13.0 g/dl、MCV 90.4 fl
３ 70歳女性。
2か月前から進行性の息切れと体重減少あり。
胃切除歴なし。 Hb
7.4 g/dl、MCV 122.8 fl
３４ 転移する可能性が最も低いのは
１ 悪性黒色腫
２ 基底細胞癌
３ 有棘細胞癌
４ ページェット病
３５ 皮膚がんでないのは
１ ページェット病
２ ボーエン病
３ 脂漏性角化症
４ 日光角化症
５ 悪性黒色腫
３６ ウイルスと癌の関係で間違っているのは
１ HBV ― 肝臓癌
２ HCV ― 膵臓癌
３ HPV ― 子宮頸癌
４ EBV ― 上咽頭癌
５ HTLV-1 ― 成人T細胞白血病
１ フロセミド（ラシックス）
２ セレスタミン
３ ポララミン
４ ブスコパン
５ ジアゼバム（セルシン）
３８ 薬疹について間違っているのは
１ 薬疹を起こした場合、医薬品副作用被害救済制度がある。
２ 薬疹を起こさない薬はない。
３ 半年以上内服している薬が原因薬剤であることはない。
４ 播種型紅斑丘疹型の薬疹は臨床上麻疹や風疹に似る。
５ 固定薬疹とは、特定の薬剤が原因となり、内服ごとに同一部位に発疹が生じる病態のことである。
７ スティーヴンス・ジョンソン症候群は、重症型の薬疹で死亡率は３％、失明することも多い。
３９ 老人性皮膚掻痒症 （pruritus
senilis） について正しいのはどれか。
1 感染が原因である。
2 高温多湿な夏季に多発する。
3 硫黄入り入浴剤の使用で改善する。
4 入浴後に保湿クリームの使用を勧める。
48歳の女性。自宅にてガスストーブの火がスカートに燃え移り熱傷を負った。救急車が来るまで、ぬれた毛布にくるまりうずくまっていた。来院時、右上肢、腹部、殿部および両大腿部に熱傷を形成し全身を震わせるなどの緊張状態であった。熱傷面は白いが痛みは強くない。面積は40%である。
熱傷の程度はどれか。
１ 熱傷Ⅰ度
２ 熱傷Ⅱ度
３ 熱傷Ⅲ度
４ 炭化
１ 足底部に使用する場合は、足下から10cmほど離して使用する。
３ 湯たんぽの口まで湯を入れる。
４ 空気をぬいて栓をする。
５ 電子レンジを使用してあたためてはいけない。
６ 湯たんぽにはカバーをかける。
１ ４３℃では、３時間から４時間で低温やけどになる。
２ ４６℃では、３０分から１時間で低温やけどになる。
３ ５０℃では、２分から３分で低温やけどになる。
５ ノートパソコンでもおこる場合がある。
６ 使い捨てカイロなどのカイロは、貼るタイプでも直接肌につけてはいけない。
４３ 皮膚疾患について誤っているのは。
２ パッチテストは、検査物質を貼附して４８時間後の皮膚反応を見る。
４ 悪性黒色腫は、予後不良の腫瘍である。
５ 皮膚科の患者は、一回行って治らなければ、他院を受診する。
６ 足底のほくろが悪性かどうかの判断に、ダーモスコピーが有用である。
７ 悪性黒色腫の治療に分子標的薬とチェックポイント阻害薬が使われるようになった。
分子標的薬は「タフィンラーR」（ダブラフェニブ）7156.5円×4 ＋「メキニストR」（トラメチニブ）29021円 57647円／日、「ゼルボラフ錠R」（ベムラフェニブ）4935.5円×8 39484円／日.
チェックポイント阻害薬は、「オブジーボR」ニボルマブ 278029円、「キートルーダーR」（ペムブロリズマブ）364600円である。
８ 尋常性乾癬に生物学的製剤が使用可能になったが、承認施設でないと使用できない。
最近経口ホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害剤である「オテズラ錠R」が発売され開業医でも使用できるようになった。
９ 皮膚科の名医は、病気の説明をせず黙ってステロイドをだす医者のことを言う。
４４ 採血をしていたところ患者が突然意識を失った。まずすることは
１ ボスミン0.3mLの皮下注。
２ ソル・コーテフの静注。
３ 硫酸アトロピンの筋注。
４ 大声で話しかける。
４５ この倒れた患者の状態で間違っているのは。
１ 四肢皮膚の冷汗を見る。
４ 嘔吐・尿失禁を見ることがある。
５ 唇は蒼白である。
１ まず腕を進展させて、動脈の位置を確認する。
３ 静脈の下に動脈がある場合は、たとえその静脈が太くても避ける方が望ましい。
４ 針を抜く時は、肘関節を進展させる。
５ 針を抜く時、患者さんが痛いと言ったときは、動脈損傷を考える。
６ 動脈損傷が疑われる場合は、穿刺部とその中枢を５分以上圧迫する。
７ 動脈損傷しても、直ちに出血して血腫をつくるとは限らない。
８．血腫が出来ると、穿刺部の痛みと、腕のだるさやしびれ感を訴える。
４７ 輸血を行う際、血液型を間違えて輸血し患者がショックになった。間違った対応は。
１ すぐに輸血ルートを抜いて、新しいルートを確保する。
２ イノバン（ドーパミン）、ラシックス（フロセミド）を投与し血圧・利尿を確保する。
３ 直ちにＩＣＵへ搬送し、起こりうる腎不全に対処する。
４ 導尿の上、乳酸リンゲルを全開で落とす。
１ 生命＞機能＞美容の順に判定する
２ トリアージは、すべての受傷者に行う。
３ トリアージタグをつける部位は、右手＞左手＞右足＞左足の順
４ 一人のトリアージにかける時間は、原則３０秒以内
５ 黄色のタグは、「多少治療が遅れても生命に危険がない」
８ 気道熱傷は最も治療が優先される疾患の一つである。
９ START法ではまず歩行→呼吸→循環→意識の確認を行う。
１０ トリアージタッグは衣服に装着するのではない。
１１ 判定を示すトリアージタッグの区分色は一度決定したら変更しない。
４９ ２０１８年生活保護法が改正された。 生活保護について誤っているのは。
１ 兄弟だけでなく、叔父・叔母に対しても場合により扶養義務を負う。
２ ３親等内の親族が生活保護申請をすると、扶養可能か、あなたの収入・財産がすべて調べられる。
４ ２０１４年、生活保護者数は２００万人を超えており、大阪府は人口の３．３９％、大阪市は５．７％、西成区は２３．４７％が生活保護を受けている。ちなみに高槻市は１．５８％、最も少ない市は箕面市で０．８５％である。
５ 顔も知らない父親が借金を残して死んだ。死んだことを知った日から３ヶ月以内に裁判所に相続放棄の手続きをしなければ、あなたは顔も知らない父親の借金を背負わなければいけない。
６ 生活保護世帯の子供は大学に行ってはいけない。
７ 生活保護者はジェネリックしか処方出来ない。
５０ 良心というものがかけらもなく、何をしても罪の意識や良心の呵責を感じず、どれほど自分本位の
ことをしても恥を感じず、責任という言葉は馬鹿なお人好しが文句も言わず引き受けている重荷としか感じず、しかもその性格を隠しおおせる能力がある人々。
良心という制約から完全に解き放たれた人々・・・ソシオパシー、サイコパシー、あるいはサイコパスと呼ばれる人々がいる。彼らについての記載で間違っているのは。
１ 良心のかけらもないがＩＱがすばらしく高ければ、想像を絶した揺るぎない成功を手に入れるであろう。彼に出来ないことはない。
２ 野心家であるがＩＱがそこそこの場合、世の中全般に怒りを覚え周囲の人々をねたむようになる。
彼（彼女）は、お局のように自分の支配下にある人たちを操作しいばりちらす。
彼（彼女）は、上司にそっと嘘を耳打ちし、空涙を流し同僚の企画をぶちこわし、周りの期待を打ち砕き、甘い約束で人をつり、ママとものように自分が情報源であることを絶対に悟れないように誤報を流す。
３ 良心がなく暴力的な場合「付属池田小事件の宅間守・オウム事件の麻原彰晃のように」だれかが無理矢理止めない限り彼にできないことはない。
４ 良心がなく寄生虫的なとき、彼らの望は努力せずのらりくらり三食昼寝付き。
夫の家族カードで贅沢三昧する有閑マダムや母子家庭の元夫のように。
５ 良心のない人は、口がとても達者である。彼らに反論しても言い負かされるのがおちだ。
６ 表面的な魅力、オーラとかカリスマ性を放っている。
７ 病的に嘘をつき、人をだますことができる。
８ アメリカでは全人口の２５人に１人が良心という心を持っていない。
ちなみに統合失調症は１００人に1人、鬱病は１００人に５人、パーソナリティ障害は１００人に
１５人である。
９ 良心のない人の犠牲者は絶望的なトラウマを抱え、慢性的な不安・鬱・統合失調的な精神状態に追い込まれる。
１０ 悪意の個人は、たいてい他人ではなく親・兄弟・配偶者 そして職場の同僚や上司・ママ友である。
１１ 罪悪感や良心の呵責がないため、出来ないことが何もない人たちが２５人に１人いる。
１２ 良心のない人を見分けることは容易である。
１３ 良心のない人にはライオンやトラや蛇が持つカリスマ性があり、その目で見つめられると身動きがとれなくなる。
１４ 私たちには相手に良心がないことを見抜けないが、良心のない人間は誰が善良でだまされやすいか即座に見分けることができる。
まるでトリュフを掘り当てる雌豚のように。
１５ 良心のない人は、プロの役者なみの「演技力」をみにつけている。
そして自在に涙を流すことが出来る。
１６ 不思議なことに、良心のない人の犠牲者は自分が悪いと自分を責め続ける。
良心のない人は「罪悪感」を利用して犠牲者を支配する。
１８ 犠牲者に気づいたあなたが犠牲者にアドバイスすると、その犠牲者は「あなたがこんなことを言ってる」と密告するだろう。犠牲者は自分が犠牲者であることに気づいていない。
そして以下に良心のない人に対処する１３のルールを記載する。
１９ 世の中には良心のない人がいるという苦い薬を飲み込むこと。
彼らは悪魔のような凶悪な顔はしていない。私たちと同じ顔をしている。
２０ あなたの直感と相手の肩書きや言葉遣いや振る舞いから得る印象と異なったら、直感を信じること。
２１ 相手の言葉・約束・責任について「３回の原則」をあてはめること。
あなたのお金・仕事・秘密・愛情を「３回裏切った相手」にゆだねてはいけない。
２２ 権威を疑うこと。
２３ 調子のいい、甘い言葉を疑うこと。
２４ 恐怖心を尊敬ととりちがえないこと。
２５ 彼らは人の心をあおる達人である。
２６ 良心のない人から身をまもる最善の方法は、相手を避けること。
２７ 人に同情しやすい自分の性格に疑問を持つこと。
２８ 良心のない人の心を変えようと思わないこと。変えられるのは自分の心だけである。
２９ どんな理由であれ、良心のないひとが素顔を隠す手伝いをしないこと。
３０ 自分の心を守ること
３１ 幸せに生きること。
