高槻 高槻市 皮膚科 形成外科 脱毛

 

41 ゴム製湯たについて間違っているのは。

1 足底部に使用する場合は、足下から10cmほど離して使用する。

2 60℃とする

3 湯た口まで湯を入れる

4 空気をぬいて栓をする。

5 電子レンジを使用してあたためてはいけない

6 湯たんぽにはカバーをかける。

 

42 低温やけどについて間違っているのは。

 

1 43℃では、3時間から4時間で低温やけどになる。

2 46℃では、30分から1時間で低温やけどになる。

3 50℃では、2分から3分で低温やけどになる。

4 低温やけどは一般に1〜2週間で治る。

5 ノートパソコンでもおこる場合がある。 

6 使い捨てカイロなどのカイロは、貼るタイプでも直接肌につけてはいけない。

 

43 皮膚疾患について誤っているのは。

 

 1 潰瘍とは、真皮ないし皮下組織に及ぶ組織の欠損を言う。

2 パッチテストは、検査物質を貼附して48時間後の皮膚反応を見る。

3 V度の熱傷は、重傷度が高く痛みが強い。

4 悪性黒色腫は、予後不良の腫瘍である。

5 皮膚科の患者は、一回行って治らなければ、他院を受診する。

 6 足底のほくろが悪性かどうかの判断に、ダーモスコピーが有用である。

 7 悪性黒治療に分子標的薬とチェックポイント阻害薬が使われるようになった。

   分子標的薬は「タフィンラーR」(ダブラフェニブ)7156.5円×4 +「メキニストR」(トラメチニブ)29021円 57647円/日、「ゼルボラフ錠R」(ベムラフェニブ)4935.5円×8 39484円/日.

   チェックポイント阻害薬は、「オブジーボR」ニボルマブ 278029円、「キートルーダーR」(ペムブロリズマブ)364600円である。

   ちなみにに、2018年ノーベル賞の本庶佑教授(京都大特別教授)は、PD1を発見し、オブジーボR の開発につながった。

8 尋常性乾癬生物学的が使用可能になったが、承認施設でないと使用できない。

   最近経口ホスホジエステラーゼ4PDE4)阻害剤である「オテズラ錠R」が発売され開業医でも使用できるようになった。

 9 皮膚科では、病気の説明をせず黙ってステロイドをだす医者が名医である。

10 やけどの範囲は、大人は9の法則 子供は5の法則が用いられる。

11 全身のやけどでも来院時は、話が普通にできることが多いが、残念ながら早晩死亡する。

 

44 採血していたところ患者が突然意識失った。まずすること

 

 1 ボスミン0.3mLの皮下注。

2 ソル・コーテフの静注。

3 硫酸アトロピンの筋注。

4 大声で話しかける。

 

45 この倒れた患者の状態で間違っているのは。

 

1 四肢皮膚の冷汗を見る。

2 血圧下がっている

3 頻脈なっている

4 嘔吐・尿失禁を見ることがある。

5 唇は蒼白である。

6 意識消失している場合が多い。

 

46 間違ってるのは

 

 1 まず進展させて、動脈の位置を確認する

 2 針を時が、動脈損傷を起こす危険性が高い。

 3 静脈の下に動脈がある場合は、たとえその静脈が太くても避ける方が望ましい。

 4 針を抜く時は、肘関節を進展させる。

 5 針を抜く時、患者さんが痛いと言ったときは、動脈を考える。

 6 動脈損傷が疑われる場合は、穿とその中枢を5分以上圧迫する

 7 動脈損傷しても、直ちに出血して血腫をつくるとは限らない。

 8.血腫が出来ると、穿刺部の痛みと、腕のだるさしびれを訴える。

 

47 輸血を行う際、血液型を間違て輸血し患者がショックになった。間違った対応は。

 

1 すぐに輸血ルートを抜いて、新しいルートを確保する。

2 イノバン(ドーパミン)、ラシックス(フロセミド)を投与し血圧・利尿を確保する。

3 直ちにICUへ搬送し、起こりうる腎不全に対処する。

4 導尿の上、乳酸リンゲルを全開で落とす。 

 

48 トリアージについて次のうち、間違っているのは

 1 生命>機能>美容の順に判定する

2 トリージは、すべての受傷者に行う。

3 トリアータグをつける部位は、右手>左手>右足>左足の順

4 一人のトリージにかける時間は、原則30秒以内

5 黄色のタは、「多少治療が遅れても生命に危険がない

6 歩行ができれば、タグである。

7 息をしていなければ黒のタグある

8 気道熱傷は最も治療が優先される疾患の一つである。

9 STARTではまず歩行→呼吸→循環→意識の確認を行う。

10 トリアージタッグは衣服に装着するのではない。 

11 判定を示すトリアージタッグの区分色は一度決定したら変更しない。

12 医療資源の効率的な配分のために行われる。

 

49  間違っているのは。

 

1 兄弟だけでなく叔父・叔母に対しても場合により扶養義務を負う。

2 3親等内親族生活保護申請をすると、扶養可能か、あなたの収入・財がすべて調べられる

3 母親が離婚して、顔も知らない父親の扶養義務はない。

 4 顔も知らない父親が借金を残して死んだ。死んだことを知った日から3ヶ月以内に裁判所に相続放棄の手続きをしなければ、あなたは顔も知らない父親の借金を背負わなければいけない。

 5 日焼け止めの、SPF30SPF50では効果にほとんど差は無い。

 6 石けんの素材で最もいい素材はオリーブ油である。

 7 洗濯洗剤や柔軟剤でかゆくなることがある。

 8 発達障害にネオニコチノイド農薬の関与が疑われる。

 9 認知症の増加は、ネオニコチノイド農薬の関与が疑われる。

10 「努力すれば夢が叶う」が正しければ、「夢が叶わないのは努力が足りなかったからだ」も正しい。

11 医薬部外品、薬用化粧品は、医薬品と化粧品の間のもので、「効果」があれば医薬品である。

12 ハードメークを落とすには、クレンジングオイルが向いている。

13 石けんやシャンプーの泡立ちと洗浄力は関係がない。

14 レモンパックやキュリパックは決してしてはいけない。

15 太陽黒点がない日が続くと雨が多くなりミニ氷河期が訪れる可能性がある。

16 夏風邪は、アデノウイルスやエンテロウイルスが中心である。

17 アトピー性皮膚炎とフィラグリン遺伝子異との関連が言われているが、フィラグレン遺伝子異常があると、手のしわが深くはっきりしている。

18 マダニにかまれると豚肉アレルギーになることがある。

19 虫除けのディートとイカリジン。6ヶ月未満でも使えるのはイカリジンである。

20 がん遺伝子検査保険(3割負担で20万ほど)でできるようになったが、有効な薬が保険適応でなければ薬のお金(月40万〜500万)を払える人しか治療は受けることができない。

21 もし高槻で淀川・芥川・檜尾川が決壊したら、まずJR高槻駅、アルプラザを目指す。

22 クリニックで薬を出すとき、院内処方院外処方では、院内の方が院外より1000近く安い

23 皮膚科一日100内科40同じ売上ある。 

 

50 良心というものがかけらもなく、何をしても罪の意識や良心の呵責を感じず、どれほど自分本位の

   ことをしても恥を感じず、責任という言葉は馬鹿なお人好しが文句も言わず引き受けている重荷としか感じず、しかもその性格を隠しおおせる能力がある人々。

   良心という制約から完全解き放たれた人々・・・ソシオパシー、サイコパシー、あるいはサイコパスマニピュレーターきずな喪失症候群呼ばれる人々がいる。彼らについての記載で間違っているのは。

 

1 良心のかけらもがIQがすばらしく高ければ、想像を絶した揺るぎない成功を手に入れるであろう。彼に出来ないことはない

2 野心家であるがIQがそこそこの場合、世の中全般に怒りを覚え周囲の人々をねたむようになる。

  彼(彼女)は、お局のように自分の支配下にある人たちを操作しいばりちらす。

  彼(彼女)は、上司にそっと嘘を耳打ちし、空涙を流し同僚の企画をぶちこわし、周りの期待を打ち砕き、甘い約束で人をつり、ママとものように自分が情報源であることを絶対に悟れないように誤報を流す。

3 良心がなく暴力的な場合「付属池田小事件の宅間守・オウム事件の麻原彰晃のように」だれかが無理矢理止めない限り彼にできないことはない

4 良心がなく寄生虫的なとき、彼らの望は努力せずのらりくらりとやっていく。

  多くの母子家庭の元夫のように。 

5 良心のない人は、口がとても達者である。

6 表面的な魅力、オーラとかカリスマ性を放っている。

7 病的に嘘をつき、人をだますことができる

 8 アメリカでは全人口の25人に1人が良心という心を持っていない。

   ちなみに統合失調症は100人に1人、鬱病は100人に5人、パーソナリティ障害は100人に

   15人である。

 9 良心のない人の犠牲者は絶望的なトラウマを抱え、慢性的な不安・鬱・統合失調的な精神状態に追い込まれる。

10 悪意の個人は、たいてい他人ではなく親・兄弟・配偶者 そして職場の同僚や上司・ママ友である。

11 罪悪感や良心の呵責がないため、出来ないことが何もない人たち25人に1人いる。

12 良心のない人を見分けることは容易である。

13 良心のない人にはライオンやトラや蛇が持つカリスマ性があり、その目で見つめられると身動きが出来ない。

14 私たちには相手に良心がないことを見抜けないが、良心のない人間は誰が善良でだまされやすいか即座に見分けることができる。

15 良心のない人は、プロの役者なみの「演技」をみにつけている。

そして自在に涙を流すことが出来る

16 不思議なことに、良心のない人の犠牲者は自分が悪いと自分を責め続ける。

   なぜなら良心のない人は「罪悪感」を利用して犠牲者を支配するから。

17 良心のない人に支配された犠牲者に気づいたあなたが、犠牲者にアドバイスすると犠牲者は「あなたがこんなことを言ってる」と良心がない人に密告するだろう。だから周りは犠牲者であると気づいていても助けることができない。

18 なぜその正体みぬけないのか

   ・自分が攻撃されていることに気づけない。

   ・「傷ついているのは相手のほう」と思わせる。・・・被害者と加害者の逆転

   ・自分でも気づかない「弱点」を密かについてくる。

   ・「問題があるのは自分のほう」と思わせる。

 

   

そして以下に良心のない人に対処するルールを記載する。

 

19 世の中には良心のない人がいるという苦い薬を飲み込むこと。

   彼らは悪魔のような凶悪な顔はしていない。私たちと同じ顔をしている。

20 あなたの直感と相手の肩書きや言葉遣いや振る舞いから得る印象と異なったら、直感を信じること。

21 相手の言葉・約束・責任について「3回の原則」をあてはめること。

   あなたのお金・仕事・秘密・愛情を「3回裏切った相手」にゆだねてはいけない。

22 権威を疑うこと。

23 調子のいい、甘い言葉を疑うこと。

24 恐怖心を尊敬ととりちがえないこと。

25 彼らは人の心をあおる達人である。

26 良心のない人から身をまもる最善の方法は、相手を避けること。

27 人に同情しやすい自分の性格に疑問を持つこと。

28 良心のない人の心を変えようと思わないこと。変えれるのは自分の心だけである。

29 どんな理由であれ、良心のないひとが素顔を隠す手伝いをしないこと。

30 自分の心を守ること

31 幸せに生きること。

皮膚科試験  2019-3